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于正常值，显然不是高渗性脱水，直接排除就行了。

    那就只剩最后两种，一种是水中毒。

    往往是短时间内大量饮水引起，这个患者虽然饮水量增大，但是在口渴前就已经出现症状，可以直接排除水中毒的可能。

    最后一种是低渗性脱水，患者这时的血清钠低于135，如果你的诊断经验不足，在条件具备的情况下，还可以再测一下血浆渗透压，小于280mmol／l，那基本就可以确诊。”

    李敬生先是给她分析了一遍电解质紊乱的几种类型，以及为什么能够确定这位患者是低渗性脱水。

    她正在快速做着笔记。

    一些经验性的临床知识，在教科书上不易学到。

    相当于老师把书上的知识与实践结合，让它们变成活教材。

    欧晴岚消化完他讲的这些内容后，问道“再说说引起低渗性脱水的病因呗！”

    “没问题。临床上引起低渗脱水的最常见病因大约有三类。第一种，胃肠道消化持续性丧失，比如不停的呕吐，慢性肠梗阻。这个患者并没有持续呕吐，但是慢性肠梗阻值得警惕。”

    “第二种，大创面慢性渗液。我仔细观察过患者的手术伤口，暂时没发现明显异常。不过一定要严密观察患者的其它症状，比如出现发热、手术创口剧烈疼痛等，那就要警惕是手术创口是否发生了坏死。

    根据我个人的经验，如果真是手术创口发生坏死引起的渗液，如果是外部创口，rou眼就能看到有大量脓液、黄水渗出。时间一般发生在术后两天以上。

    这个患者基本能够排除这种情况的可能。